Пластические операции при объемных образованиях у собак и кошек

Автор статьи ветеринарный врач, к.в.н. Кулешова О.А.

Большинство пластических операций в ветеринарной хирургии проводятся после иссечения объемных новообразований различной локализации. Данные пластические операции носят как реконструктивный (восстановительный) характер, так и косметический. Необходимо знать, что большинство опухолей у животных во второй половине жизни являются злокачественными. Такие опухоли обладают высокой способностью к продолженному росту после удаления, если операция выполнена без соблюдения основных правил онкохирургии. Одним из ведущих условий успешного выполнения данных операций – это удаление опухоли в пределах здоровых тканей. После иссечения опухоли образуется дефект мягких тканей, который необходимо ушить. Не всегда удается закрыть, сформированный дефект за счет наложения швов на рану, так как окружающих тканей может не хватать для его укрывания, или же после наложения швов отмечается высокая степень натяжения мягких тканей, что, вероятнее, приведет к расхождению швов в ближайший послеоперационный период. В таких случаях, в онкохирургии применяются различные методы формирования кожных или кожно-мышечных лоскутов, которые способны полностью закрыть дефект мягких тканей после иссечения опухоли.

Объемные новообразования в области головы и дистальной части конечностей (области ниже локтевого и коленного суставов) относятся к сложным локализациям, так именно в этих областях изначально минимальное количество кожи и мягких тканей. При иссечении объемных опухолей данных локализаций практически всегда требуется проведение пластических операций.

В своей онкохирургической практике мы придерживаемся следующих принципов:

Иссечение опухоли единым блоком в пределах здоровых тканей, что обеспечивает профилактику послеоперационных рецидивов (продолженного роста опухоли в области ее удаления). В большинстве случаев онкологические пациенты являются гериатрическими (возрастными), что определяет тактику лечения в рамках одного хирургического вмешательства;
Онкооперации направлены на улучшение качества жизни животного. Объемные образования вызывают чувство дискомфорта и боли у животного. Если такое новообразование локализовано в ротовой полости, то животное не может свободно принимать корм;
Онкооперации направлены на сохранение социальности животного (свободный прием корма и воды, способность к движению и к другим физиологическим процессам);
Комфортный восстановительный период для животного и его Владельцев.

Клинические примеры:

Рис. А. Объемное образование ротовой полости. Деформация верхней челюсти (указано стрелками).
Рис. Б. Объемное образование ротовой полости, вид со стороны ротовой полости.
Рис. В. Иссечение новообразования ротовой полости. Объем дефекта указан стрелками.
Рис. Г. Пластика дефекта за счет транспозиции (смещения) слизистой верхнего неба. Обнаженная часть кости верхнего неба покроется через 10-14 дней грануляционной тканью.

Объемное новообразование носового зеркала и щеки. Иссечение новообразование в пределах здоровых тканей. Пластика дефекта кожи поворотным лоскутом, сформированным из тканей боковой поверхности шеи.

Рис. А. Объемное новообразование в области щеки.
Рис. Б. Иссечение новообразования в пределах здоровых тканей.
Рис. В. Пластика дефекта поворотным кожным лоскутом.

Объёмное мягкотканое новообразование на дорсальной поверхности стопы (границы опухоли обозначены стрелками). Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с последующим дефектом кожи поворотным лоскутом.