Пиометра у собак и кошек

Пиометра – ургентная (срочная) патология у собак и кошек. Информация для Владельцев.

Авторы статьи анестезиолог-реаниматолог Грядунова Ф.А., ветеринарный врач, хирург, к.в.н. Кулешова О.А.

Пиометра – воспаление матки у собак и кошек, и данное заболевание требует срочного хирургического лечения. Данное заболевание характеризуется тем, что хронический эндометриоз, который может протекать бессимптомно, переходит в истинное гнойное воспаление матки. В рогах и полости тела матки скапливается гнойная масса, тем самым объем матки увеличивается. В этом случае животному необходимо оказать своевременную помощь, чтобы избежать возникновения осложнения пиометры – гнойного перитонита, который происходит при разрыве матки и в этом случае животное может погибнуть.

Рис. А. Увеличение живота в объеме при пиометре.
Рис. Б. Пиометра (гнойное воспаление матки). Интраоперационный вид.

Хотя точный механизм развития этого заболевания не установлен. Однако основным пусковым механизмом, который запускает каскад изменений в организме, принято считать нарушение гормонального фона у пациента и повышение уровня прогестерона. Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках. Его функция – это подготовка слизистой оболочки матки к беременности и активизирование работ внутриматочных желез. При повышении гормона железы начинают увеличиваться в размерах и вырабатывают слизь. Также под воздействием прогестерона в матке происходит снижение местного иммунитета. В результате этого может развиться инфекционный процесс. В роли возбудителей — микроорганизмы, которые постоянно живут в организме животного, но не приводят к развитию заболеваний. Повышенное количество слизи, которая образуется в матке у собаки или кошки под воздействием прогестерона, создает все благоприятные условия для быстрого развития инфекционного процесса. Сам избыток прогестерона приводит к тому, что канал шейки матки закрывается. В результате этого нарушается отток слизи и гноя из пораженного органа. По мере развития воспалительного процесса гной скапливается в полости матки и токсины всасываться в кровь. Это вызывает общую интоксикацию всего организма животного и системную ответную реакцию. Выделения, которые образуются в полости матки, повышают внутриматочное давление., что приводит к развитию абдоминальной боли. Если вовремя не оказать помощь таким пациентам, то это может привести к разрыву матки и гибели животного по причине общей интоксикации и нарушения работы жизненно важных систем организма.

По классификации состояния шейки матки, пиометра бывает двух типов: открытого и закрытого. При первом — шейка матки открыта, и содержимое матки «вытекать» наружу. При втором — шейка плотно закрыта, и весь гной остается внутри матки, вызывая интоксикацию организма – именно по этой причине владелец не видит выделений из петли, но может отмечать общее ухудшение в состоянии у животного (апатия, вялость, отказ от корма, животное много пьет воды, увеличение живота в объеме).

Признаком пиометры у кошек и собак для владельцев является появление гнойных выделений с неприятным запахом из влагалища. Как правило, гной начинает выделяться приблизительно через месяц после окончания течки. Такие животные плохо кушают, начинают больше пить воду, вялые, неактивные, увеличивается количество мочеиспусканий. Если владелец измерит температуру у своего питомца, то она может быть повышенной.

Иногда при сильной интоксикации у таких пациентов возникают рвота и понос. Негативным моментом является то, что на фоне уже общей интоксикации, рвота и понос обуславливают обезвоживание и так уже ослабленного организма. Если такого пациента длительно оставить без лечения, то в дальнейшем развиваются анорексия (истощения организма) и септическое заражение крови.

Диагноз «ПИОМЕТРА» ставит врач на основании анамнеза, осмотра пациента и узи матки.

Основным методом лечения пиометры является операция. Операция направлена на удаление яичников и матки единым блоком, причем удаляется матка на уровне ниже её шейки. Только открытая хирургия обеспечивает удаление матки в полном объеме. Если лигировать (удалить) матку выше шейки, то риск развития абсцесса культи матки в послеоперационный период очень велик.

Медикаментозное лечение пиометры неэффективно. Улучшение может быть незначительным. Промывание матки не даст разрешения данной ситуации, так как необходимо помнить, что у животных матка двурогая, а рога матки длинные. Такое промывание может вызвать перфорацию и/или разрыв воспаленной стенки органа, что в итоге приведет к перитониту.

Перфорация тела матки на фоне промывания (в другом лечебном учреждении).Место перфорации и отток гнойного содержимого матки указано стрелками.

Можно добиться улучшения состояния животного на медикаментозном лечении при хроническом эндометриозе, но это лишь будет отсрочкой для оперативного лечения. Последующая течка спровоцирует развитие картины пиометры.

Как правило, пиометра развивается у животных во второй половине жизни. Редкие случаи отмечаются развития пиометры у животных в 3-4 года. Данная патология – это патология возрастных животных. И владельцам необходимо помнить, что возраст не является противопоказаниям для хирургического метода лечения. Только тяжелое общее состояние зачастую требует корректировки до планируемого оперативного лечения. Данные меры заключаются в проведении инфузионной терапии (капельницы), целью которой является снижение степени дегидратации (обезвоживания) и общей интоксикации. Животным до оперативного вмешательства вводятся внутривенно антибиотики. Так как пиометра – это патология срочная, и мы понимаем, что стабилизировать полностью животное в таком состоянии просто невозможно, так как проблема может носить уже и чисто механическое воздействие (увеличенная матка давит на органы и магистральные сосуды брюшной полости). В среднем предоперационная подготовка длится от 2-3 часов. У животных в предоперационный период выполняется забор крови на общий клинический и биохимический анализ для полного понимания картины общего состояния животного. Далее животному выполняется операция по удалению яичников и матки единым блоком с лигированием (пересечением) последней ниже шейки.

Важно понимать, что пациент, который пришел с диагнозом «пиометра» в тяжелом состоянии и планируется на оперативное лечение — имеет более высокий анестезиологический риск, чем плановый здоровый пациент на стерилизацию. Наркоз для данных пациентов комбинированный. Животным выполняется эпидуральная анестезия (если нет противопоказаний для её проведения) и газовый наркоз. Данная комбинация является предпочтительной для возрастных пациентов в нестабильном состоянии.

После завершения операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где животное после операции просыпается и получает инфузионную терапию (внутривенную капельницу) с учетом полученных анализов крови. Длительность лечения и пребывания в стационаре после операции зависит от состояния нашего пациента после операции.

Если пациент после операции начинает принимать корм, становится активным и бодрым – в таком случае он планируется на выписку. При выписке врач будет разговаривать с владельцами, расскажет, как ухаживать за операционным швом и какие назначения надо будет выполнять. Некоторым гериотрическим (возрастным) животным требуется больше времени на восстановление. Такие животные находятся под круглосуточным контролем врачей стационара центра. В среднем пребывание животных в стационаре составляет от 2 до 4 дней.

Животное из стационара выписывается только в стабильном состоянии. Прием воды, корма у животного сохранен. В послеоперационный период необходимо животному давать антибиотики (таблетки или уколы), обезболивающие препараты (таблетки или уколы), обработка шва в течение 12-14 дней один раз в день, одевать животному послеоперационную попону для сохранения шва от разлизывания. Если животное добирается до швов через попону, то необходимо ему надеть специальный воротник. Снятие швов назначают на 12-14 день.

Владельцы животных нам часто задают вопрос: «Как профилактировать пиометру». Если животное не планируется в разведение, то самой лучшей профилактикой этого заболевания является плановая стерилизация клинически здорового пациента. В этом случае меньше анестезиологические риски и период реабилитации после плановой операции занимает меньше времени.

В случае если владельцы планируют данное животное в разведение, то нужно:

Вести календарь течек у животного;
Внимательно наблюдать за общим состоянием их любимца после течки;
Если у животного возникают клиническим признаки пиометры (гнойные выделения из петли, увеличение живота, животное много пьет, отказ от корма, вялость, апатия), то необходимо обратиться в клинику для исключения или подтверждения диагноза «ПИОМЕТРА».

!!!ПОМНИТЕ, что чем раньше врач начнет лечение пиометры у Вашего животного, тем больше шансов на успешное разрешение данной ситуации.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!