Эндопротезирование тазобедренного сустава у собак

Новый протокол замены тазобедренного сустава. 

Автор статьи д.в.н., проф. Ягников С.А. 

Дисплазия  тазобедренного сустава – патология, которая может проявляться хромотой одной или обеих тазовых конечностей. Данное заболевание передается по наследству от родителей потомству. Не каждый щенок в помете от родителей, страдающих дисплазией, может иметь изменения суставной впадины. Клинические симптомы наиболее часто проявляются в период активного роста щенка с 6 до 9 мес. (хромота, тяжело встает, быстро утомляется при прогулке, горбит спину). Однако в этот период заболевание может быть и не замечено владельцами.

В период активного роста животного лечение сводится к назначению нестероидных противовспалительных препаратов ряда «Аспирина» (НПВП), разрешенных к применению у животных (Карпрофен, Мелоксикам,  др.), выполнению коррегирующих операций (двойная, тройная остеотомия таза, межвертельная остеотомия бедренной кости), или резекции (удалению) головки бедра.

Все НПВП (препараты ряда «Аспирина») примерно в 25% наблюдений имеют осложнения, которые проявляются диареей и рвотой. Поэтому владельцы при даче данной группы препаратов своим питомцам должны внимательно следить за приемом пищи и за стулом во время прогулки. При малейших изменениях отменить дачу данных препаратов.

НПВП снимают болевой симптом, а временной фактор при снижении боли и уменьшении хромоты приводит к гипертрофии капсулы сустава, что стабилизирует ТБС и уменьшает количество нервных рецепторов в капсуле сустава, что и приводит со временем к снижению боли, а значит нивелированию хромоты! Дисплазия сустава  при этом не изменяется, а продолжает прогрессировать в виде остеоартроза. Но животное при этом может дожить до «глубокой старости», оставаясь «социальным пациентом», т.е. может ходить, бегать и не обременять своих владельцев заботой о нём.

Показания к коррегирующим операциям в период активного роста подробно описаны в книге «Лечение дисплазии тазобедренного сустава у собак». Москва, «Колосс», 2011г. (Ягников С.А.).

Резекционная артропластика выполняется животным  с выраженными изменениями в ТБС  в период активного роста, при нарастающей атрофии мышц, выраженной хромоте даже на фоне НПВП терапии. В нашем центре операция выполняется по методу профессора W.Off, или Lippincott (Рис. 1.). Восстановление функции конечности происходит в течение 2-6 мес. после операции.

Рис. 1. Резекционная артропластика.

Сегодня у собак старше 9 мес. при дисплазии тазобедренного сустава приоритет отдается эндопротезированию сустава бесцементным, цементным или комбинированным эндопротезам компании BioMedtrix США. Животное с первых дней начинает активно опираться на оперированную конечность. В течение 1 – 2 мес. рекомендуется ограничение движений (гулять на поводке). Срок службы имплантатов составляет 15 лет и более (рис. 2,3,4).

Рис. 2. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Работа операционной бригады.

Рис. 3. Специальные инструментальные наборы, необходимые для выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава.

Рис. 4. Разновидности имплантов (цементные, бесцементные, комбинированные) тазобедренного сустава.

Клинический пример:

Рис. 5. Рентгенограмма тазобедренного сустава в первой позиции. Дисплазия правого ТБС, тяжелой степени.

Рис. 6,7,8. Рентгенограммы тазобедренного сустава в первой и третьей позиции. Эндопротезирование правого ТБС бесцементной чашкой,  бедренный компонент фиксация цементом.

Рис. 9,10,11. Вид животного на вторые сутки после операции (в положении стоя и сидя).

Видеоролик. Ходьба животного на 2 сутки после операции – эндопротезирование ТБС.