Основные патологии суставов у карликовых пород собак которые могут проявляться болью и хромотой

Автор статьи: проф., д.в.н. Ягников С.А.

Если Ваше животное хромает или не наступает на грудную конечность (переднюю лапу), то основные причины могут быть следующими:

1. Подвывих (вывих) плечелопаточного сустава.

Вывих плечелопаточного сустава.

Если хромота на одну грудную конечность и в анамнезе не было травмы необходимо исключить подвывих (вывих) плечелопаточного сустава. Смещение головки плечевой кости относительно лопатки происходит медиально. При подвывихе сустава возможно медикаментозное лечение: назначение обезболивающих препаратов, введение в полость сустава препаратов, способных вызвать фиброз капсулы сустава и тем самым зафиксировать сустав. При истинном вывихе и при подвывихе сустава (при не получении эффекта от медикаментозной терапии) наиболее эффективно оперативное лечение. При травматическом вывихе при сохранении конгруэнтности суставных поверхностей (головка плеча соответствует суставной впадине лопатки) необходимо провести протез «кольцевидной» связки с медиальной поверхности, не травмировав плечевое сплетение. Операция дает полное восстановление функции конечности, т.е. хромота у животного не определяется при всех видах движения. В качестве имплантата стабилизирующего сустав используется проволоку диаметром 0,4 мм. При диспластическом вывихе плечелопаточного сустава, когда суставные поверхности не соответствуют друг другу выполняется артродез (сращение сустава). При данной операции происходит блокирование сустава (сустав становится неподвижным), что обеспечивает животному отсутствие болевого симптома при движении.

2. Перелом мыщелка плечевой кости.

Определяющим звеном в постановке данного диагноза является рентгенограмма локтевого сустава в прямой проекции. Лечение такого перелома только оперативное. Отломок должен быть полностью репонирован, т.е. поставлен на свое место! И, конечно же, стабильно фиксирован, при этом объём движений в суставе должен быть полностью сохранен! Почему так важно первое! Потому что локтевой сустав — это шарнир, и если трущиеся поверхности будут не идеально ровные и гладкие, то сустав будет разрушаться (будет развиваться остеоартроз), а значит, будет боль, а боль — это хромота! Очень сложно репонировать отломки «один в один». Для этого необходимо выполнить правильный доступ к локтевому суставу, а этого можно добиться, только выполнив остеотомию локтевого отростка! Фиксацию необходимо выполнять с помощью компрессирующего винта и антиротационой спицы Киршнера. Для выполнения операции необходимы винты диаметром 2,0 мм, спицы диаметром 0,8-1,0 мм, проволока 0,4-0,6 мм, костодержатели «цапки». Даже отсроченные операции (через 5-10 дней после травмы) дают отличные результаты.

А. — Рентгенограмма дистального сегмента правой плечевой кости в прямой проекции. Неполный внутрисуставной перелом латерального мыщелка правой плечевой кости.
Б. — Полная репозиция латерального мыщелка плеча с фиксацией компрессирующим винтом и антиротационной спицей Киршнера. Фиксация локтевого отростка по Веберу после оперативного доступа.

Если Ваше животное хромает или не наступает на тазовую конечность (заднюю лапу), то основные причины могут быть следующими:

1. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости).

Генетически обусловленная аномалия по данным источникам литературы. Болезнь развивается у животных в период роста с 6 до 9 мес., хотя клинические симптомы могут проявиться в более позднем возрасте до 11-12 мес. Основной симптом — стойкая хромота на тазовую конечность, нарастающая атрофия мышц (сравните диаметр бедренной мускулатуры здоровой и больной конечности). При отведении бедренной кости от тела возникает острая болезненность (симптом, подтверждающий данный диагноз). Но окончательный диагноз ставится на основании рентгенограммы костей таза в I позиции.

А. — Изменение контуров головки бедренной кости, очаги остеодеструкции («изъеденность» контуров головки бедра).
Б. – Тазобедренный сустав после резекции измененной головки бедренной кости.
Основным методом лечения является резекционная артропластика (удаление головки бедренной кости с формированием на месте тазобедренного сустава подвижного соединительно-тканного сочленения). Может ли хромота пройти со временем без операции? Да может, но это чаще исключение, чем правило. И это долгий, и не всегда успешный путь!

2. Медиальный вывих коленной чашки.

Генетически обусловленная патология. Каковы клинические симптомы патологии? Они очень вариабельны: хромота, сустав (ы) полностью не разгибаются, животное ходит на полусогнутых конечностях. Иногда периодическая хромота, которая резко возникает при движении животного и быстро проходит (чашка сместилась и встала на место). Всегда ли нужно оперировать животное? Если вас устраивает, как животное передвигается можно все оставить как есть! Но если вы считаете, что животное страдает, что проявляется стойкой хромотой вплоть до отсутствия опоры на данную конечность, нарастающую атрофию мышц бедра, то мы рекомендуем выполнить операцию. Сложность оперативного вмешательства зависит от многих факторов: вправляется ли чашка на место, сформировано ли углубление в бедренной кости, где скользила чашка (межмыщелковый желоб) и др. Но оперативное лечение всегда дает улучшение опорной и двигательной функции конечности. Наиболее распространенна операция -транспозиция бугристости большеберцовой кости и пластика межмыщелкового желоба, если он не выражен.

Этапы операции (А, Б). А. — Остеотомия бугристости большеберцовой кости специальной пилой.
Б. — Фиксация перемещенной бугристости большеберцовой кости двумя спицами Киршнера диаметром 1 мм и проволочным швом.

3. Разрыв передней крестовидной связки.

Разрыв передней крестовидной связки встречается не только у крупных пород собак, но и у представителей декоративных пород. Данная патология встречается у карликовых собак, как правило, старше 5 лет и клинически проявляется стойкой хромотой. При осмотре при сгибании коленного сустава можно ощутить щелчок, что указывает на повреждение медиального мениска. Также контуры сустава могут быть увеличены. При стойкой хромоте отмечается атрофия (уменьшение объема) заднебедренной группы мышц. Лечение оперативное, так медикаментозное лечение практически не дает положительного эффекта. При операции на первом этапе выполняется доступ в коленный сустав, удаляются обрывки передней крестовидной связки и фрагменты поврежденного медиального мениска. Для стабилизации коленного сустава после удаление обрывков связки выполняется остеотомия большеберцовой кости, с последующим выполнением накостного остеосинтеза. Реабилитация животного после данной операции комфортна как для животного, так и для его владельца (дача антибиотиков и обезболивающих препаратов в таблетках, обработка швы 1 раз в день в течение 12 дней). На момент снятия швов животное приступает или дает полную нагрузку на прооперированную конечность. Полное восстановление наступает через 1-1,5 мес после оперативного лечения. Имплантированный металл биосовместим с организмом животного и не требуется его снятия.

А. – Разрыв передней крестовидной связки у йоркширского терьера;
Б. – Стабилизация коленного сустава при разрыве передней крестовидной связки.