8 (495) 438-16-14
8 (962) 952-66-77
vetprophy@mail.ru
г. Москва, м. «Тропарево», ул. Академика Анохина, д. 58, корп. 2

Наркоз: информация для Владельцев.

Автор статьи врач анестезиолог-реаниматолог Грядунова Ф.А.

image001

Мы часто в нашей практике слышим от владельцев беспокойство по поводу того, что их любимый питомец не переживет наркоз при операции. В этой статье, мы постараемся Вам рассказать о том, что представляет собой современная ветеринарная анестезиология.

В современной ветеринарии наркоз для животных бывает разных видов. В зависимости от объема операции и состояния пациента проводят внутривенное введение препаратов, газовую анестезию (при этом газ поступает при вдохе в легкие и выходит также через них при выдохе) и регионарную анестезию (необходима для обезболивания определённой топографической области или части тела). Если сочетают несколько видов, то такая анестезия является комбинированной.

В отличие от человека у животного, общая анестезия — довольно частая процедура.  Все дело в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты в отличие от людей  не могут долго лежать с открытой ротовой полостью, если нужно провести её обследование, или «полежать» без лишних движений при проведении рентгенографического исследования. Когда наши пушистые друзья не дают доктору полноценно осмотреть суставы, нам необходимо делать    седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Также под анестезией проводят осмотр агрессивных животных.

У  животных, как и у человека, могут быть  противопоказания к общей анестезии. Многие считают, что возраст является противопоказанием к анестезии, но это не совсем так. Важным параметром является состояние пациента перед операцией и ургентность (срочность) патологии, с которой он поступил в клинику. Бывают случаи, когда животному любого возраста необходима операция и наркоз по жизненным показаниям.  Такие животные идут на операционный стол с последней степенью анестезиологического риска. Наркоз в таком случае дается, если операция  даст  минимальный шанс на выживание. В этой непростой ситуации анестезиолог будет говорить с владельцем о высокой степени риска, и о том, что животное может погибнуть на любом  этапе всей процедуры.  В каком бы состоянии не поступил пациент в клинику, он обязательно проходит осмотр анестезиолога перед операцией. Врач-анестезиолог может прибегнуть к дополнительным исследованиям, таким как  УЗИ сердца, забор крови на анализы  и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска и составить анестезиологический протокол ведения пациента в операционной. Для каждого пациента анестезиологом составляется индивидуальный анестезиологический протокол, который учитывает все его особенности возраста, состояния здоровья и объема оперативного вмешательства. Анестезиолог подбирает комбинацию  анестезии с учетом  всех вышесказанных параметров. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями:

  • 5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
  • 4 — это пациенты средней степени тяжести,
  • 3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
  • 2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
  • 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.

Не надо боятся наркоза, потому что он существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию. Без наркоза проводить операцию нельзя.

В нашем Центре Ветеринарной Хирургии работают специализированные врачи-анестезиологии, которые занимаются только анестезиологией и имеют большой опыт ведения тяжелых животных.

Итак, врач-анестезиолог провел осмотр пациента, провел необходимые диагностические исследования, рассказал о плане введения животного в операционной и о всех возможных рисках, с которыми врачи могут столкнуться при лечении. После это владелец подписывает письменное согласие на оперативное вмешательство. Животному в присутствии владельца устанавливают внутривенный катетер.  Далее животное размещают в стационар, для дальнейшей подготовки к операции, а владельца отпускают домой. В стационаре начинается подготовка к операции, которая включает в себя премедикацию, вводную анестезию и подготовку операционного поля. Через установленный внутривенный катетер вводят препарат и животное засыпает, далее его подвергают интубации (устанавливают дыхательную трубку) для контроля дыхания во время операции. Также это делают для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через дыхательную трубку поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Делают регионарную анестезию, которая необходима для обезболивания определённой топографической области или части тела. Бреют операционное поле, с учетом объёма операции. Подготовленного пациента переводят в стерильную операционную, где он уже подключен ко всем мониторам и   наркозно-дыхательному аппарату, необходимым для контролирования его состояния на протяжении всей операции. Если во время операции животное перестает дышать, то аппарат начинает дышать за пациента. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы пациента подключают к аппарату монитора ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Оценивается оксигенация, то есть уровень поступления кислорода животному, вентиляция – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме,   диурез (для этого в процессе подготовки перед операцией пациентам устанавливают мочевые катетеры по показаниям) — при длительных операциях это очень важно. В течение всей операции животное лежит на специальной системе подогревания пациентов с заданной температурой. Это связано с тем, что наркоз способствует охлаждению всего организма. Поэтому очень важно поддерживать температуру животного во избежание нарушений гомеостатических функции. Несмотря на то, что все важные показатели жизнедеятельности пациента и глубина анестезии отображаются на мониторе, врач-анестезиолог в течение всей операции проводит оценку психофизиологических параметров и отслеживает изменения этих показателей.

Врач-анестезиолог всегда помнит о трех обязательных составляющих анестезиологического пособия: анестезия, анальгезия и  миорелаксация  (расслабление мышц). Необходимо понимать, что «анестезия» — это обратимая потеря сознания и она никак не связана с понятием обезболивание. Именно «анальгезия» и препараты для обезболивания «анальгетики» устраняют болевую чувствительность. Но сами анальгетики не вызывают сон. Животное может быть немного расслабленным, но спать оно не будет. Именно при составление анестезиологического протокола врач-анестезиолог обязательно вводит все три компонента.

Когда операция приближается к завершению, и хирурги начинают накладывать швы на операционную рану, врач-анестезиолог начинает снижать газ и поступление необходимых анальгетиков. К этому моменту животное уже самостоятельно дышит.  Как только операция заканчивается, пациента переводят в отделение анестезиологии и реанимации, где врачи-стационара начинают работать с пациентом, где он просыпается после операции. Выход из наркоза также является важным этапом: пациента после операции греют, ставят капельницы и контролируют момент пробуждения. Одним из осложнений после операции, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака или кошка, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может быстро охладиться. Поэтому очень важным является поддержание температуры как во время операции, так и при пробуждении. В Центре Ветеринарной Хирургии есть все необходимое оборудование, для предотвращения гипотермии.

Всегда надо понимать, что нет плохих препаратов, не существует простых операций. Препараты могут вызывать побочные действия со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры. Также они могут вызвать рвоту. При воздействии препаратов на ствол головного мозга отключается сознание пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге — это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Все они работают в большей или меньшей степени. Эти воздействия регулируются врачом-анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то действия этих препаратов контролируются. А вот проведение операции в домашних условия без специального оборудования или тем более без анестезии вызывает мучение, а в некоторых случаях и летальный исход. Анестезия для того и придумана, чтобы пациент перенес операцию. Мы любим наших пациентов и всегда хотим им помочь. В операционной работает команда профессионалов, состоящая из разных специалистов, и каждый четко знает свою задачу. Наш центр имеет большой опыт ведения тяжелых пациентов в  силу специфики нашей клиники.

При копировании материалов с сайта ссылка на источник обязательна.
© 2018 | All Rights Reserved | www.vetproff.ru