8 (495) 438-16-14
8 (962) 952-66-77

vetprophy@mail.ru

г. Москва, м. "Тропарево", 
ул. Академика Анохина, д. 58, корп. 2


Дископатия

Дископатия

(грыжа диска, грыжа межпозвонкового диска)
Информация для владельцев животных.
проф. Ягников С.А.

    Что такое дископатия? Это изменение структуры межпозвонкового диска. Представьте себе, что он был эластичным, способным выполнять функция амортизатора. Но его структура изменилась, он потерял эластичность. Это называется дегенеративные изменения. И такой диск может мигрировать со своего привычного места положения между позвонками. Он попадает в позвоночный канал. Это труба, состоящая из костной ткани, а внутри её находится спинной мозг (как поезд в тоннеле метрополитена). Диск заполняет пространство между спинным мозгом и позвоночным каналом, начинает сдавливать спинной мозг, нарушая в нем кровообращение, что приводит к гибели нервных клеток, и выпадению двигательной функции конечностей. Чем сильнее давление диска на мозг, тем более страдает кровообращение, тем хуже прогноз. Сначала всегда выпадает двиагетельная функция, а затем чувствительная. Когда в тазовых конечностях отсутствует болевая чувствительность прогноз на восстановление двигательной функции конечностей, контролируемого мочеиспускания и дефекации - плохой!!!

1.png

Рисунок. Спинной мозг при компрессии грыжей диска. Выбухание отекшего спинного мозга после вскрытия оболочек (1). Сегмент отекшего спинного мозга с сохраненными оболочками (2.). Миеломаляция (разплавление, разжижение) спинного мозга при гибели нервной ткани(3).Спинной мозг «выткает» (3).

     Может ли хозяин животного с помощью кормления или пищевых добавок или медикаментов повлиять на эти изменения – нет!

    Что владельцу животного необходимо знать о дископатии? Первое, что такие породы как таксы, французкие бульдоги имеют предрасположенность к данной патологии. Второе, что это ургентная патология, т. е. если владелец животного вовремя не обратится в клинику, а врачи клиника не смогут экстренно оказать квалифицированную помощь, то животное может навсегда потерять способность к передвижению (чаще тазовых конечностей), контроль за мочеиспусканием и дефекацией.

     Но как владелец животного сможет понять, что у его питомца дископатия? Во первых, помните о породной предсрасположенности (таксы, мопсы, пекинесы и др.). Второе это типичные симптомы: быстрое развитие заболевания, животное горбит спину, тазовые конечности «заплетаются», животное не может запрыгнуть на диван, живот напряжен, «ходульная походка», животное стонет. Причем не все симптомы могут проявляться одномоментно. Если животное полностью «волочит» тазовые конечности, то при совпадении с породой это практически 100% дископатия.
Причем аппетит у животных, как правило сохранен!

     Если грыжа диска выпала на уровне шейного отдела позвоночного столба, то у животного будут страдать все четыре конечности – тетрапарез. А иногда это будут сильные боли, проявляющиеся «душераздирающими» криками.

    Какая тактика лечения грыжи диска? Она зависит от клинических симптомов на момент обращения к врачу. Если животное ходит, горбит спину, и у него слегка заплетаются тазовые конечности, то при таких симптомах животное ограничивают в движении на 14 суток, и назначают кортикостероидные гормоны на фоне капельной инфузии, или однократно вводят подкожно дексафорт (назначения только после консультации с врачом). Если животному не становится хуже, это значит, что диск больше не смещается. За 14 суток отверстие, через которое диск сместился в позвоночный канал и сдавил спинной мозг, зарастет и оставшаяся масса диска больше не «вызывет проблему». Но если животному хуже необходимо сделать операцию!

   Если животное плохо ходит, и практически волочит тазовые конечности или не ходит совсем (но тазовые конечности чувствуют боль) то необходимо срочно делать операцию!!!

   Если животное полностью волочит тазовые конечности, и они не чувствуют боль прогноз неблагоприятный (животное скорее всего никогда не будет ходить).

Ролик 1. Паралич тазовых конечностей.

    Почему так важно правильно определить у животного волочащего тазовые конечности, чувствуют ли они боль или нет? От этого зависит прогноз на восстановление двигательной функции. Если тазовые конечности чувствуют боль, то животное со временем будет ходить, а если нет, то ходить ни когда не будет! Но что есть проявление боли? Это реакция животного на раздражение. Если кожу между пальцев сильно сжимать (иглодержателем), животное заскулит, повернет голову, попытается вас укусит то чувство боли сохранено. А если только потянет, или подергает лапой то это только рефлекс и прогноз плохой!


Ролики 2 и 3. У первого животного (слева) с параличом конечностей болевая чувствительность отсутствует, а у второго с параличом конечностей она сохранена. И второе животное будет ходить!

     Многие говорят «…нам предлагали операцию, но костоправ вправил моей таксе диск и моё животное начало ходить»! Диск представляет из себя массу, похожую на творог, и его нельзя вправить! А животное ваше пошло потому, что болевая чувствительность была сохранена, а это признак того что спинной мозг пострадал «не очень сильно»! А операцию я и мои коллеги предлагают потому, что операция дает гораздо больше шансов на выздоровление, а технология хирургического вмешательства и выхаживания животного сегодня отработана практически на 100%. А ели не делать операцию и диск в какой-то миг продолжит смещение, то прогноз будет плохой!!!! Предугадать это не возможно!

    В чем суть операции? Удалить грыжу диска – убрать давление на спинной мозг, уменьшить отек, улучшить кровообращение спинного мозга, вскрыв его оболочки. При необходимости выполнить стабилизацию позвонков.

Но прежде чем идти на операцию необходимо точно определить на каком уровне выпал межпозвонковый диск. Для этого необходимо выполнить миелографию (контрастную спондилографию), т. е. ввести контрастное вещество под оболочки спинного мозга, чтобы увидеть его контуры на рентгенограмме.

5.png 6.png

Рис. 1 и 2. Рентгенограмма в боковой проекции. Норма. Две колонны контрастного вещества (белые линии) «сверху и снизу» от спинного мозга, ровные без изгибов.

7.png
 
Рис. 3. Рентгенограмма в боковой проекции. Грыжа диска на уровне 11-12 грудных позвонков ( ). Дугообразное смещение нижней контрастной колонны.

8.png

Рис. 4. Рентгенограмма в боковой проекции. Отек спинного мозга, снижение интенсивности окрашивания вентральной и дорсальной контрастной колонны, на фоне отека спиинного мозга после выпадения грыжи межпозвонкового диска.

9.png

Рис. 5. Рентгенограмма грудного т поясничного отделов позвоночного столба в боковой проекции. Блокирование вентральной и дорсальной контрастной колонны на уровне смещения межпозвонкового диска.

10.png

Рис. 6 Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Дорсальное смещение вентральной контрастной колонны на уровне III – IV шейных позвонков.

В последнее время приоритет отдается магнитно-резонансной томографии. Преимущество данного метода его не инвазивность( не травматичность)!

11.png
  
Рис. 7. МР-томограммы грудного и шейного отделов позвоночного столба, сагиттальный срез.
«Выбухание» темной массы в просвет позвоночного канала на уровне шейного и грудного
отделов позвоночного столба.

Этапы операции:

12.png

Удаление стенки позвонка (гемиламинэктомия) (1) для визуализации спинного мозга (2). Удаление грыжи диска (3). Вскрытие твердой мозговой оболочки (4).


Ролик 4. Удаление грыжи межпозвонкового диска на уровне грудного отдела позвоночного столба.